Caz Clinic Accident Vascular Cerebral (AVC) – Neurologie pentru AMG și Studenți la Medicină

Caz clinic complet despre accidentul vascular cerebral ischemic: simptome, CT cerebral, diagnostic, tratament, intervenții de nursing, recuperare neurologică și complicații.

Caz Clinic – Accident Vascular Cerebral (AVC)

Specialitate: Neurologie

Date generale ale pacientului

Nume: V.G. (inițiale)

Vârsta: 71 ani

Sex: Masculin

Ocupație: Pensionar

Mediu de proveniență: Urban

Data internării: 18.05.2026

Diagnostic la internare: Suspiciune de Accident Vascular Cerebral (AVC)

Motivul prezentării la spital

Pacientul este adus de familie la Unitatea de Primiri Urgențe după apariția bruscă a următoarelor simptome:

• slăbiciune la nivelul hemicorpului drept;

• dificultăți de vorbire (afazie);

• asimetrie facială;

• amețeli;

• tulburări de echilibru;

• cefalee intensă.

Simptomele au debutat cu aproximativ o oră înaintea prezentării la spital.

Antecedente personale patologice

Pacientul prezintă:

• hipertensiune arterială de 15 ani;

• fibrilație atrială;

• diabet zaharat tip 2;

• dislipidemie;

• fumător timp de 35 ani;

• sedentarism.

Examen Clinic

Stare generală

Pacient conștient, cooperant parțial, dezorientat temporo-spațial.

Semne vitale

• TA = 190/105 mmHg

• Puls = 96 bătăi/minut

• Frecvență respiratorie = 20 respirații/minut

• Temperatură = 36,8°C

• SpO₂ = 95%

Examen neurologic

• hemipareză dreaptă;

• pareză facială centrală dreaptă;

• tulburări de vorbire;

• reflexe osteotendinoase accentuate pe partea dreaptă;

• scor Glasgow: 14 puncte.

Investigații Paraclinice

Tomografie Computerizată (CT) Cerebrală

Evidențiază:

• zonă ischemică în teritoriul arterei cerebrale medii stângi;

• fără semne de hemoragie intracraniană.

Rezonanță Magnetică (RMN)

Confirmă:

• AVC ischemic recent;

• afectare cerebrală focală.

Electrocardiogramă (EKG)

• fibrilație atrială;

• ritm neregulat.

Analize de laborator

Glicemie

165 mg/dl

Colesterol total

245 mg/dl

LDL-colesterol

160 mg/dl

INR

în limite normale

Diagnostic Medical

Diagnostic principal

Accident Vascular Cerebral Ischemic în teritoriul arterei cerebrale medii stângi

Diagnostice asociate

• Hipertensiune arterială

• Fibrilație atrială

• Diabet zaharat tip 2

• Dislipidemie

Tratament Instituit

Tratament de urgență

• monitorizare neurologică continuă;

• tromboliză intravenoasă (în fereastra terapeutică);

• oxigenoterapie la nevoie;

• controlul tensiunii arteriale.

Tratament medicamentos

• antiagregante plachetare;

• anticoagulante conform recomandării medicale;

• statine;

• antihipertensive.

Recuperare

• kinetoterapie;

• logopedie;

• recuperare neurologică.

Evoluția Pacientului

În primele 72 de ore:

• stabilizare hemodinamică;

• reducerea deficitului motor;

• ameliorarea parțială a vorbirii.

După două săptămâni:

• pacientul poate merge cu sprijin;

• comunicarea verbală este îmbunătățită;

• continuă programul de recuperare.

Rolul Asistentului Medical

Monitorizarea funcțiilor vitale

• tensiune arterială;

• puls;

• saturația oxigenului;

• stare neurologică.

Evaluarea neurologică

• nivelul de conștiență;

• reacția pupilelor;

• mobilitatea membrelor;

• capacitatea de comunicare.

Administrarea tratamentului

• conform prescripției medicale;

• monitorizarea efectelor și reacțiilor adverse.

Prevenirea complicațiilor

• prevenirea escarelor;

• mobilizare pasivă și activă;

• prevenirea trombozei venoase.

Educație pentru sănătate

• controlul tensiunii arteriale;

• controlul glicemiei;

• renunțarea la fumat;

• respectarea tratamentului.

Probleme de Nursing

1. Mobilitate fizică afectată

Obiectiv

Îmbunătățirea mobilității pacientului.

Intervenții

• mobilizare progresivă;

• exerciții pasive și active;

• colaborare cu kinetoterapeutul.

2. Comunicare verbală afectată

Obiectiv

Îmbunătățirea capacității de comunicare.

Intervenții

• comunicare simplă și clară;

• sprijin psihologic;

• colaborare cu logopedul.

3. Risc de escare de decubit

Obiectiv

Menținerea integrității tegumentelor.

Intervenții

• schimbarea poziției la 2 ore;

• îngrijirea pielii;

• utilizarea saltelelor antiescare.

Recomandări la Externare

• control neurologic periodic;

• monitorizarea tensiunii arteriale;

• monitorizarea glicemiei;

• continuarea programului de recuperare;

• dietă hiposodată și hipolipidică;

• activitate fizică adaptată;

• respectarea tratamentului prescris.

Complicații Posibile

• paralizie permanentă;

• tulburări de vorbire;

• tulburări cognitive;

• depresie post-AVC;

• recurența AVC;

• deces în forme severe.

Concluzie

Accidentul vascular cerebral reprezintă una dintre principalele cauze de dizabilitate și mortalitate la nivel mondial. Diagnosticul rapid și tratamentul precoce sunt esențiale pentru limitarea leziunilor neurologice și îmbunătățirea prognosticului. Asistentul medical are un rol fundamental în monitorizarea pacientului, prevenirea complicațiilor și susținerea procesului de recuperare.

Cuvinte-cheie SEO

caz clinic AVC, accident vascular cerebral, AVC ischemic, caz clinic neurologie, studiu de caz AVC, îngrijirea pacientului cu AVC, plan de îngrijire AVC, recuperare neurologică, hemipareză, afazie, neurologie AMG, asistent medical neurologie, academiamedicala.ro.