Caz Clinic Apendicită Acută – Chirurgie Generală pentru AMG și Studenți la Medicină

Caz clinic complet despre apendicită acută: simptome, examen clinic, ecografie abdominală, diagnostic, apendicectomie laparoscopică, intervenții de nursing și recomandări postoperatorii.

Caz Clinic – Apendicită Acută

Specialitate: Chirurgie Generală

Date generale ale pacientului

Nume: R.M. (inițiale)

Vârsta: 22 ani

Sex: Masculin

Ocupație: Student

Mediu de proveniență: Urban

Data internării: 11.05.2026

Diagnostic la internare: Suspiciune de apendicită acută

Motivul prezentării la spital

Pacientul se prezintă la Compartimentul de Primiri Urgențe acuzând:

• durere abdominală intensă;

• greață;

• vărsături;

• inapetență;

• febră moderată;

• stare generală alterată.

Durerea a debutat inițial în regiunea periombilicală, migrând ulterior în fosa iliacă dreaptă.

Antecedente personale patologice

• fără afecțiuni cronice cunoscute;

• fără intervenții chirurgicale anterioare;

• fără alergii medicamentoase cunoscute.

Examen Clinic

Stare generală

Pacient conștient, cooperant, algic.

Semne vitale

• TA = 130/80 mmHg

• Puls = 102 bătăi/minut

• Frecvență respiratorie = 20 respirații/minut

• Temperatură = 38,1°C

• SpO₂ = 98%

Examen abdominal

• sensibilitate accentuată în fosa iliacă dreaptă;

• apărare musculară localizată;

• semn Blumberg pozitiv;

• durere la palpare profundă.

Investigații Paraclinice

Hemoleucogramă

Leucocite

15.200/mm³

Valori crescute sugestive pentru proces inflamator acut.

Proteina C Reactivă (CRP)

Crescută

Indicând prezența inflamației.

Ecografie Abdominală

Evidențiază:

• apendice mărit de volum;

• perete apendicular îngroșat;

• lichid periapendicular minim.

Tomografie Computerizată (CT) Abdominală

Confirmă:

• apendicită acută necomplicată;

• fără semne de perforație.

Diagnostic Medical

Diagnostic principal

Apendicită Acută Catarală

Diagnostic diferențial

• gastroenterită acută;

• colică renală;

• adenită mezenterică;

• boală inflamatorie intestinală.

Tratament Instituit

Tratament preoperator

• repaus digestiv;

• hidratare intravenoasă;

• antibioterapie profilactică;

• analgezice conform recomandării medicale.

Tratament chirurgical

Apendicectomie laparoscopică

Intervenția s-a desfășurat fără incidente.

Tratament postoperator

• antibioterapie;

• analgezice;

• hidratare;

• mobilizare precoce.

Evoluția Pacientului

Primele 24 de ore postoperator:

• durerea abdominală se reduce semnificativ;

• pacientul este afebril;

• reluarea progresivă a tranzitului intestinal.

După 48 de ore:

• mobilizare completă;

• alimentație orală tolerată;

• plagă operatorie fără semne de infecție.

Externare după 3 zile cu evoluție favorabilă.

Rolul Asistentului Medical

În perioada preoperatorie

• monitorizarea funcțiilor vitale;

• pregătirea pacientului pentru intervenție;

• montarea perfuziei;

• recoltarea analizelor.

În perioada postoperatorie

• monitorizarea durerii;

• administrarea tratamentului;

• supravegherea plăgii operatorii;

• monitorizarea tranzitului intestinal.

Educația pacientului

• îngrijirea plăgii;

• respectarea tratamentului;

• evitarea efortului fizic intens.

Probleme de Nursing

1. Durere abdominală acută

Obiectiv

Reducerea durerii.

Intervenții

• evaluarea durerii;

• administrarea analgezicelor;

• monitorizarea evoluției simptomelor.

2. Risc de infecție postoperatorie

Obiectiv

Prevenirea infecțiilor.

Intervenții

• supravegherea plăgii;

• respectarea tehnicilor aseptice;

• administrarea antibioticelor.

3. Deficit de cunoștințe privind recuperarea

Obiectiv

Informarea pacientului.

Intervenții

• explicarea recomandărilor postoperatorii;

• instruirea privind îngrijirea plăgii;

• programarea controlului medical.

Recomandări la Externare

• menținerea igienei plăgii operatorii;

• schimbarea pansamentelor conform recomandărilor;

• evitarea efortului fizic timp de 4-6 săptămâni;

• hidratare adecvată;

• alimentație echilibrată;

• control chirurgical la 7-10 zile.

Complicații Posibile

• perforația apendicelui;

• peritonită;

• abces intraabdominal;

• infecția plăgii operatorii;

• ileus postoperator;

• septicemie (în forme complicate).

Concluzie

Apendicita acută reprezintă una dintre cele mai frecvente urgențe chirurgicale abdominale. Diagnosticul rapid și tratamentul chirurgical precoce sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor severe. Rolul asistentului medical este foarte important atât în pregătirea preoperatorie, cât și în supravegherea postoperatorie și educarea pacientului pentru o recuperare optimă.

Cuvinte-cheie SEO

caz clinic apendicită acută, apendicită acută, caz clinic chirurgie, studiu de caz apendicită, apendicectomie laparoscopică, îngrijirea pacientului chirurgical, plan de îngrijire apendicită, durere în fosa iliacă dreaptă, urgență chirurgicală abdominală, chirurgie generală AMG, asistent medical chirurgie, academiamedicala.ro.