Caz Clinic Hipertensiune Arterială Esențială (HTA) – Cardiologie pentru AMG și Studenți la Medicină

Caz clinic complet despre hipertensiunea arterială esențială: simptome, investigații, diagnostic, tratament, intervenții de nursing, complicații și recomandări la externare.

Caz Clinic – Hipertensiune Arterială Esențială (HTA)

Specialitate: Cardiologie

Date generale ale pacientului

Nume: D.I. (inițiale)

Vârsta: 58 ani

Sex: Masculin

Ocupație: Contabil

Mediu de proveniență: Urban

Data internării: 20.04.2026

Diagnostic la internare: Hipertensiune arterială necontrolată

Motivul prezentării la spital

Pacientul se prezintă la serviciul de cardiologie acuzând:

• cefalee persistentă;

• amețeli;

• palpitații;

• oboseală la eforturi mici;

• tulburări de vedere;

• senzație de presiune la nivelul capului.

Simptomele s-au accentuat progresiv în ultimele două săptămâni.

Antecedente personale patologice

Pacientul prezintă:

• hipertensiune arterială diagnosticată de 8 ani;

• obezitate grad I;

• dislipidemie;

• sedentarism;

• consum excesiv de sare;

• istoric familial de hipertensiune arterială.

Examen Clinic

Stare generală

Pacient conștient, cooperant, orientat temporo-spațial.

Semne vitale

• TA = 180/100 mmHg

• Puls = 92 bătăi/minut

• Frecvență respiratorie = 18 respirații/minut

• Temperatură = 36,7°C

• SpO₂ = 98%

Examen cardiovascular

• zgomote cardiace regulate;

• tahicardie ușoară;

• fără edeme periferice.

Investigații Paraclinice

Electrocardiogramă (EKG)

• hipertrofie ventriculară stângă;

• ritm sinusal.

Ecocardiografie

• îngroșarea peretelui ventricular stâng;

• funcție sistolică păstrată.

Analize de laborator

Colesterol total

260 mg/dl

LDL-colesterol

170 mg/dl

Glicemie

110 mg/dl

Creatinină

1,0 mg/dl

Diagnostic Medical

Diagnostic principal

Hipertensiune Arterială Esențială Grad II

Diagnostice asociate

• Dislipidemie

• Obezitate grad I

• Risc cardiovascular crescut

Tratament Instituit

Tratament medicamentos

• Enalapril

• Amlodipină

• Indapamid

• Atorvastatină

Recomandări igieno-dietetice

• reducerea consumului de sare;

• scădere ponderală;

• activitate fizică regulată;

• renunțarea la fumat;

• limitarea consumului de alcool.

Evoluția Pacientului

După inițierea tratamentului:

• valorile tensionale au început să scadă;

• cefaleea s-a redus;

• pacientul tolerează bine tratamentul;

• starea generală s-a ameliorat.

La externare:

• TA = 135/85 mmHg

• Puls = 78 bătăi/minut

Rolul Asistentului Medical

Monitorizarea funcțiilor vitale

• măsurarea tensiunii arteriale;

• monitorizarea pulsului;

• observarea simptomelor asociate.

Administrarea tratamentului

• conform indicațiilor medicului;

• urmărirea reacțiilor adverse.

Educația pacientului

• respectarea tratamentului;

• monitorizarea tensiunii la domiciliu;

• adoptarea unui stil de viață sănătos.

Consiliere

• reducerea stresului;

• importanța controalelor periodice;

• prevenirea complicațiilor cardiovasculare.

Probleme de Nursing

1. Cefalee asociată hipertensiunii arteriale

Obiectiv

Reducerea disconfortului pacientului.

Intervenții

• monitorizarea tensiunii arteriale;

• administrarea tratamentului;

• asigurarea unui mediu liniștit.

2. Risc de complicații cardiovasculare

Obiectiv

Prevenirea agravării bolii.

Intervenții

• monitorizarea semnelor vitale;

• educarea pacientului;

• respectarea planului terapeutic.

3. Deficit de cunoștințe privind boala

Obiectiv

Creșterea gradului de informare.

Intervenții

• explicarea factorilor de risc;

• instruirea privind automonitorizarea TA;

• recomandări privind dieta și exercițiul fizic.

Recomandări la Externare

• măsurarea tensiunii arteriale zilnic;

• reducerea consumului de sare sub 5 g/zi;

• dietă echilibrată;

• activitate fizică minim 30 minute/zi;

• menținerea greutății corporale normale;

• control cardiologic periodic;

• respectarea tratamentului antihipertensiv.

Complicații Posibile ale Hipertensiunii Arteriale

• infarct miocardic;

• accident vascular cerebral (AVC);

• insuficiență cardiacă;

• insuficiență renală;

• retinopatie hipertensivă;

• boală arterială periferică.

Concluzie

Hipertensiunea arterială esențială reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni cardiovasculare și un factor major de risc pentru infarct miocardic, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă. Diagnosticul precoce, tratamentul corect și modificarea stilului de viață sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Cuvinte-cheie SEO

caz clinic hipertensiune arterială, hipertensiune arterială esențială, HTA, caz clinic cardiologie, studiu de caz hipertensiune arterială, îngrijirea pacientului cu HTA, plan de îngrijire hipertensiune arterială, cardiologie AMG, caz clinic asistent medical, academiamedicala.ro.