Caz Clinic Ulcer Gastric – Gastroenterologie pentru AMG și Studenți la Medicină

Caz clinic complet despre ulcerul gastric: simptome, endoscopie digestivă, Helicobacter pylori, diagnostic, tratament, intervenții de nursing, complicații și recomandări la externare.

Caz Clinic – Ulcer Gastric

Specialitate: Gastroenterologie

Date generale ale pacientului

Nume: M.I. (inițiale)

Vârsta: 49 ani

Sex: Masculin

Ocupație: Economist

Mediu de proveniență: Urban

Data internării: 17.04.2026

Diagnostic la internare: Suspiciune de ulcer gastric

Motivul prezentării la spital

Pacientul se prezintă la consultație acuzând:

• durere epigastrică persistentă;

• senzație de arsură gastrică;

• greață;

• balonare;

• eructații frecvente;

• scăderea apetitului;

• disconfort după mese.

Simptomele sunt prezente de aproximativ două luni și s-au accentuat progresiv.

Antecedente personale patologice

Pacientul prezintă:

• gastrită cronică;

• consum frecvent de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);

• stres profesional accentuat;

• consum ocazional de alcool;

• fumător de aproximativ 15 ani.

Examen Clinic

Stare generală

Pacient conștient, cooperant, orientat.

Semne vitale

• TA = 130/80 mmHg

• Puls = 82 bătăi/minut

• Frecvență respiratorie = 18 respirații/minut

• Temperatură = 36,8°C

• SpO₂ = 98%

Examen abdominal

• sensibilitate la palpare în regiunea epigastrică;

• fără semne de abdomen acut;

• tranzit intestinal prezent.

Investigații Paraclinice

Endoscopie Digestivă Superioară

Evidențiază:

• ulcer gastric localizat la nivelul antrului gastric;

• diametru aproximativ 1,5 cm;

• margini regulate;

• fără sângerare activă.

Test pentru Helicobacter pylori

Pozitiv

Hemoleucogramă

• hemoglobină: 12,8 g/dl;

• fără modificări semnificative.

Biochimie

• funcție hepatică normală;

• funcție renală normală.

Diagnostic Medical

Diagnostic principal

Ulcer Gastric Asociat Infecției cu Helicobacter pylori

Diagnostice asociate

• Gastrită cronică

• Tabagism

• Utilizare prelungită de AINS

Tratament Instituit

Tratament medicamentos

• Inhibitor de pompă de protoni (IPP);

• Amoxicilină;

• Claritromicină;

• Protectoare gastrice.

Regim alimentar

• evitarea alimentelor condimentate;

• evitarea cafelei și alcoolului;

• mese mici și frecvente;

• alimentație echilibrată.

Evoluția Pacientului

După 7 zile de tratament:

• durerea epigastrică se reduce;

• apetitul se îmbunătățește;

• dispar greața și arsurile gastrice.

La controlul efectuat după 8 săptămâni:

• ulcerul este în proces avansat de vindecare;

• simptomatologia este aproape complet remisă.

Rolul Asistentului Medical

Monitorizarea pacientului

• evaluarea durerii;

• monitorizarea semnelor vitale;

• observarea eventualelor semne de hemoragie digestivă.

Administrarea tratamentului

• antibiotice;

• inhibitori de pompă de protoni;

• monitorizarea reacțiilor adverse.

Educația pacientului

• respectarea tratamentului;

• evitarea automedicației cu AINS;

• respectarea regimului alimentar.

Consiliere

• renunțarea la fumat;

• reducerea consumului de alcool;

• control gastroenterologic periodic.

Probleme de Nursing

1. Durere epigastrică

Obiectiv

Reducerea durerii și a disconfortului.

Intervenții

• monitorizarea intensității durerii;

• administrarea tratamentului;

• recomandarea unui regim alimentar adecvat.

2. Alimentație insuficientă

Obiectiv

Menținerea unui aport alimentar adecvat.

Intervenții

• mese mici și dese;

• monitorizarea greutății;

• educație nutrițională.

3. Deficit de cunoștințe privind boala

Obiectiv

Înțelegerea cauzelor și tratamentului ulcerului.

Intervenții

• explicarea rolului Helicobacter pylori;

• prezentarea măsurilor de prevenție;

• instruirea privind respectarea tratamentului.

Recomandări la Externare

• continuarea tratamentului conform prescripției;

• control gastroenterologic periodic;

• evitarea fumatului;

• evitarea consumului de alcool;

• evitarea antiinflamatoarelor nesteroidiene fără recomandare medicală;

• alimentație echilibrată.

Complicații Posibile

• hemoragie digestivă superioară;

• perforație gastrică;

• stenoză pilorică;

• anemie secundară sângerărilor;

• recidiva ulcerului.

Concluzie

Ulcerul gastric reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni gastroenterologice și este adesea asociat infecției cu Helicobacter pylori sau utilizării prelungite a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Diagnosticul precoce, tratamentul adecvat și modificarea stilului de viață sunt esențiale pentru vindecare și prevenirea complicațiilor. Asistentul medical are un rol important în monitorizarea pacientului, administrarea tratamentului și educația pentru sănătate.

Cuvinte-cheie SEO

caz clinic ulcer gastric, ulcer gastric, gastroenterologie, caz clinic gastroenterologie, studiu de caz ulcer gastric, Helicobacter pylori, endoscopie digestivă superioară, îngrijirea pacientului cu ulcer gastric, plan de îngrijire ulcer gastric, hemoragie digestivă, gastroenterologie AMG, asistent medical gastroenterologie, academiamedicala.ro.