Caz Clinic Insuficiență Renală Cronică (IRC) – Nefrologie pentru AMG și Studenți la Medicină

Caz clinic complet despre insuficiența renală cronică: simptome, creatinină, eGFR, diagnostic, tratament, intervenții de nursing, complicații și recomandări pentru pacientul nefrologic.

Caz Clinic – Insuficiență Renală Cronică (IRC)

Specialitate: Nefrologie

Date generale ale pacientului

Nume: B.C. (inițiale)

Vârsta: 68 ani

Sex: Masculin

Ocupație: Pensionar

Mediu de proveniență: Urban

Data internării: 25.04.2026

Diagnostic la internare: Insuficiență renală cronică în stadiu avansat

Motivul prezentării la spital

Pacientul se prezintă la serviciul de nefrologie acuzând:

• oboseală accentuată;

• edeme ale membrelor inferioare;

• scăderea cantității de urină;

• greață;

• inapetență;

• prurit cutanat;

• dispnee la eforturi mici.

Simptomele s-au agravat progresiv în ultimele luni.

Antecedente personale patologice

Pacientul prezintă:

• hipertensiune arterială de 15 ani;

• diabet zaharat tip 2 de 10 ani;

• nefropatie diabetică;

• dislipidemie;

• obezitate.

Examen Clinic

Stare generală

Pacient conștient, cooperant, astenic.

Semne vitale

• TA = 165/95 mmHg

• Puls = 88 bătăi/minut

• Frecvență respiratorie = 20 respirații/minut

• Temperatură = 36,7°C

• SpO₂ = 96%

Examen general

• edeme gambiere bilaterale;

• tegumente palide;

• prurit cutanat;

• semne de retenție hidrosalină.

Investigații Paraclinice

Analize de laborator

Uree serică

110 mg/dl

Valori normale: 15-45 mg/dl

Creatinină serică

4,8 mg/dl

Valori normale: 0,7-1,3 mg/dl

Rata de filtrare glomerulară (eGFR)

18 ml/min/1,73 m²

Compatibilă cu boală renală cronică stadiul IV.

Potasiu seric

5,8 mEq/L

Valori crescute.

Hemoglobină

9,5 g/dl

Anemie asociată insuficienței renale cronice.

Examen sumar de urină

• proteinurie;

• densitate urinară modificată;

• microalbuminurie crescută.

Ecografie Renală

Evidențiază:

• rinichi micșorați de volum;

• modificări cronice ale parenchimului renal;

• fără obstrucție urinară.

Diagnostic Medical

Diagnostic principal

Insuficiență Renală Cronică (IRC) Stadiul IV

Diagnostice asociate

• Nefropatie diabetică

• Hipertensiune arterială

• Anemie secundară bolii cronice de rinichi

• Diabet zaharat tip 2

Tratament Instituit

Tratament medicamentos

• Antihipertensive

• Diuretice

• Eritropoietină

• Chelatori ai fosfaților

• Suplimente cu fier

• Corectarea tulburărilor electrolitice

Regim alimentar

• dietă hiposodată;

• restricție proteică moderată;

• controlul aportului de potasiu;

• limitarea aportului de fosfor.

Evoluția Pacientului

În timpul internării:

• valorile tensionale se stabilizează;

• edemele se reduc;

• starea generală se ameliorează;

• funcția renală rămâne afectată.

Pacientul este inclus într-un program de monitorizare nefrologică și pregătire pentru eventuală dializă.

Rolul Asistentului Medical

Monitorizarea funcțiilor vitale

• tensiune arterială;

• puls;

• frecvență respiratorie;

• greutate corporală.

Monitorizarea balanței hidrice

• aport lichidian;

• diureză;

• retenție de lichide.

Administrarea tratamentului

• conform recomandării medicului;

• monitorizarea reacțiilor adverse.

Educația pacientului

• respectarea regimului alimentar;

• controlul glicemiei;

• monitorizarea tensiunii arteriale;

• prezentarea la controale periodice.

Probleme de Nursing

1. Exces de volum lichidian

Obiectiv

Reducerea retenției hidrice.

Intervenții

• monitorizarea diurezei;

• cântărirea zilnică;

• administrarea diureticelor.

2. Intoleranță la activitate

Obiectiv

Creșterea toleranței la efort.

Intervenții

• perioade de repaus;

• mobilizare progresivă;

• monitorizarea oboselii.

3. Deficit de cunoștințe privind boala

Obiectiv

Înțelegerea măsurilor de prevenire a complicațiilor.

Intervenții

• educație privind dieta;

• informarea despre dializă;

• consiliere privind tratamentul.

Recomandări la Externare

• control nefrologic periodic;

• monitorizarea tensiunii arteriale;

• monitorizarea glicemiei;

• respectarea dietei recomandate;

• limitarea consumului de sare;

• evitarea automedicației;

• efectuarea analizelor periodice.

Complicații Posibile

• insuficiență renală terminală;

• necesitatea dializei;

• hiperpotasemie severă;

• insuficiență cardiacă;

• anemie severă;

• tulburări osoase și minerale;

• complicații cardiovasculare.

Concluzie

Insuficiența renală cronică este o afecțiune progresivă caracterizată prin pierderea treptată și ireversibilă a funcției rinichilor. Diagnosticul precoce, controlul factorilor de risc și monitorizarea atentă pot încetini evoluția bolii și reduce riscul complicațiilor. Asistentul medical joacă un rol esențial în monitorizarea pacientului, administrarea tratamentului și educația terapeutică.

Cuvinte-cheie SEO

caz clinic insuficiență renală cronică, IRC, caz clinic nefrologie, boală renală cronică, studiu de caz insuficiență renală, îngrijirea pacientului cu insuficiență renală, plan de îngrijire IRC, nefropatie diabetică, dializă, creatinină crescută, eGFR scăzut, nefrologie AMG, asistent medical nefrologie, academiamedicala.ro.